Bí mật từ 15 ký tự mã thẻ bảo hiểm y tế bạn có biết?

4.8/5 - (6 bình chọn)

 

Thông tin mã bảo hiểm y tế và lợi quyền người tham gia qua ký tự trên thẻ BHYT có quy định như thế nào? Trong bài viết dưới đây mời độc giả hãy cùng chúng tôi giải mã các ký tự trên thẻ Bảo hiểm y tế và ý nghĩa của những ký tự đó.

1. Quy tắc về mã số trên thẻ bảo hiểm y tế

Ngày 08/08/2017, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam ban hành Công văn 3340/BHXH-ST hướng dẫn chi tiết về việc cấp sổ BHXH và thẻ BHYT theo mã số thẻ BHXH. Đồng thời ngoài việc dùng mã số BHXH in trên thẻ BHYT thì dãy mã số thẻ bảo hiểm y tế còn bao gồm các thông tin về đối tượng theo từng nhóm, mức hưởng chi trả BHYT của người tham gia BHYT.

mã bảo hiểm y tế
Quy tắc về mã số trên thẻ BHYT

Theo đấy, từ ngày 01/08/2017 thẻ BHYT được cấp mới, đổi, cấp lại theo dòng mới, cụ thể thẻ BHYT mới sẽ thay thế cụm trong khoảng “Số sổ:” in trên bìa và tờ rời của sổ BHXH bằng cụm chữ “Mã số:”.

Theo đấy, mã số ghi trên thẻ BHYT gồm 15 ký tự, trong đó:

  • 10 ký tự cuối là mã số BHXH độc nhất của mỗi người trong suốt quá trình tham gia BHXH, BHYT, BHTN, Bảo hiểm tai nạn lao động, Bệnh nghề nghiệp.
  • 5 ký tự đầu của mã thẻ BHYT sẽ thay đổi khi người được bảo hiểm có sự thay đổi về nơi ở, nhóm bảo hiểm, mức quyền lợi hưởng BHYT.

Cụ thể, mã số thẻ sẽ được chia thành 4 phần như sau:

  • Ký hiệu bằng chữ là mã nhóm đối tượng tham gia BHYT: Nhóm học sinh (HS), nhóm gia đình (GD), nhóm trẻ em (TE), nhóm sinh viên (SV)​
  • Được ký hiệu bằng số là mức hưởng BHYT trong khoảng một tới 5:
    • Nhóm 1,2,5: được hưởng 100% chi phí, kèm 1 số quy định khám chữa bệnh khác
    • Nhóm 3: 95% chi phí khám chữa bệnh
    • Nhóm 4: 80% chi phí khám chữa bệnh
  • Được ký hiệu bằng số (từ 01 đến 99) là mã tỉnh, thị thành trực thuộc trung ương, nơi phát hành thẻ BHYT ví dụ: Hà Nội (01), TP. HCM (79), Đà Nẵng (48), Hải Phòng (31), Cần Thơ (92)

Có thể bạn quan tâm: BẢO HIỂM SỨC KHỎE LÀ GÌ? NHỮNG LƯU Ý KHI SỬ DỤNG THẺ SỨC KHỎE MANULIFE

Có thể bạn quan tâm:  Có 5 lý do để bạn nên mua bảo hiểm nhân thọ càng sớm càng tốt

2. Thông báo về mức hưởng và quyền lợi

mã bảo hiểm y tế
Thông tin về mức hưởng quyền lợi BHYT

Thông báo về mức hưởng khám chữa bệnh BHYT của người có thẻ BHYT được mã hóa tại thông tin ô số 02 và được ký hiệu bằng số ( trong khoảng 01 tới 05). Nếu như một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT là mức hưởng của đối tượng được quyền lợi cao nhất.

  • Ký hiệu bằng số 01: Mức hưởng được quỹ BHYT trả tiền 100% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT và không phải áp dụng ngừng tỷ lệ thanh toán 1 số thuốc, hóa chất, vật tư y tế (VTYT) và dịch vụ kỹ thuật (DVKT) theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế về danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán dịch vụ kỹ thuật, mức giá chuyển vận người bệnh trong khoảng tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc lúc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các nhóm đối tượng hưởng ký hiệu là: CC, TE.
  • Ký hiệu bằng số 02: Được quỹ BHYT thanh toán 100% giá thành KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có ngừng tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, VTYT và DVKT theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); mức phí chuyển vận người bệnh từ tuyến quận lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc lúc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn công nghệ, bao gồm những đối tượng hưởng với ký hiệu là: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.
  • Ký hiệu bằng số 03: Được quỹ BHYT thanh toán 95% giá thành KCB thuộc khuôn khổ chi trả BHYT (có hạn chế tỷ lệ trả tiền một số thuốc, hóa chất, VTYT và DVKT theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% mức phí KCB tại tuyến xã và số tiền cho một lần KCB không vượt quá 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng với ký hiệu là: HT, TC, CN.
  • Ký hiệu bằng số 04: Được quỹ BHYT thanh toán 80% giá tiền KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán 1 số thuốc, hóa chất, VTYT và DVKT theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% giá tiền KCB tại tuyến phường và tầm giá cho 1 lần KCB không vượt quá 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng mang ký hiệu là: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.
  • Ký hiệu bằng số 5: Được quỹ BHYT thanh toán 100% mức giá KCB, bao gồm toàn bộ chi phí KCB ngoài khuôn khổ được hưởng BHYT; mức giá chuyển vận, bao gồm những đối tượng hưởng có ký hiệu là QN, CA, CY.

Như vậy, thông tin trên mã thẻ bảo hiểm y tế đã cho người tham gia BHYT chi tiết và tất cả về mức hưởng và quyền lợi của mình lúc đăng ký BHYT. Mong rằng, với các thông tin này người tham gia BHYT đã biết mình thuộc quy chế nào và hưởng quyền lợi ra sao.

Có thể bạn quan tâm:  Chọn mua bảo hiểm nhân thọ 5 năm có tốt không?

3. So sánh bảo hiểm sức khoẻ và BHYT

bảo hiểm sức khỏe
So sánh bảo hiểm sức khỏe & BHYT

3.1. Tính yêu cầu

Bảo hiểm y tế là bắt buộc, còn bảo hiểm sức khoẻ là tùy chọn cho các dịch vụ cao cấp hơn.

3.2. Chế độ bảo hiểm

  • Bảo hiểm y tế gồm các chế độ: chi phí khám chữa bệnh, tai nạn. Chỉ được chấp nhận ở lãnh thổ Việt Nam.
  • Bảo hiểm sức khoẻ có phạm vi quyền lợi rộng hơn bao gồm cả nha khoa, thai sản & điều trị bệnh lý nghiêm trọng, tuỳ thuộc vào từng gói bảo hiểm và được áp dụng trên toàn cầu.

3.3. Hạn mức bồi hoàn

  • Bảo hiểm y tế: Mức chi trả tối đa bằng 45 tháng lương cơ sở đối với các trường hợp cần chi phí điều trị lớn.
  • Bảo hiểm sức khoẻ: mức bồi thường lên đến 2 tỷ/năm có thể an tâm điều trị ở những bệnh viện hàng đầu mà không lo về chi phí.

Có thể bạn quan tâm: Bảo Hiểm Sức Khỏe Manulife

3.4. Lợi ích đặc biệt

  • Bảo hiểm y tế: không có
  • Bảo hiểm sức khoẻ: hỗ trợ toàn bộ chi phí vận chuyển y tế và dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà

Và một khác biệt rõ ràng nhất của BHYT và bảo hiểm sức khoẻ là về mặt lợi quyền bảo hiểm. BHYT là bảo hiểm buộc phải phi lợi nhuận nên quyền lợi rất giới hạn khi mà bảo hiểm sức khoẻ là sản phẩm của công ty nên quyền lợi sẽ mở rộng hơn rất nhiều.

Khách hàng có thể chọn lựa gói bảo hiểm tùy thuộc vào nhu cầu, khả năng tài chính và có thể gắn thêm cho người thân để bảo hiểm có thể bảo vệ toàn diện cho cả bản thân và gia đình.

Không những thế, một số công ty bảo hiểm chẳng hạn như Manulife còn trao cho khách những lợi quyền tiền mặt hấp dẫn hàng năm (lên đến 25% phí bảo hiểm khi tham gia cho cả người thân). Vậy bạn còn lăn tăn gì mà không chọn ngay cho mình một gói bảo hiểm phù hợp?

Tham gia bảo hiểm là một quyết định quan trọng, giúp bạn vững vàng hơn trong cuộc sống. hãy để đội ngũ Tư Vấn BHNT giúp bạn tìm kiếm, so sánh và đánh giá công tâm để bạn chọn lọc được gói bảo hiểm phù hợp.

 

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.

DMCA.com Protection Status